Soczewki EDOF

 

Co znaczy EDOF?

Soczewka EDOF (Extended Depth of Focus), to soczewka o wydłużonej ogniskowej.

 

Gdzie można “ulokować” soczewkę EDOF?

Soczewka EDOF znajduje się “w połowie drogi” pomiędzy soczewkami wieloogniskowymi (trifokalnymi, bifokalnymi), które oferują duży zakres widzenia (bliż, dal, oraz widzenie pośrednie w przypadku soczewki trifoklanej) a soczewkami monofokalnymi, które zwykle stosowane są do dali.

Obrazuje to poniższy rysunek.

Na osi pionowej umieszczono zakres widzenia (Range of Vision).

Zakres widzenia jest największy dla soczewek wieloogniskowych (trzy zakresy), oraz najmniejszy dla soczewek jednoogniskowych (jeden zakres). Soczewki EDOF znajdują się pomiędzy tymi dwoma typami oferując widzenie do dali, oraz widzenie pośrednie.

Na osi poziomej znajduje się komfort widzenia “Visual Comfort” - soczewki wieloogniskowe cechują się najmniejszym komfortem widzenia - światło rozprasza się w różnych kierunkach na ich skomplikowanych optykach powodując niekorzystne zjawiska jak np. olśnienie, aureola, obrazy  “duchy.

Dodatkowo rozproszone światło nie trafia tam gdzie powinno, czyli na siatkówkę, co powoduje dalsze obniżenie komfortu widzenia.

Soczewki jednoogniskowe z racji najprostszej optyki nie powodują prawie żadnych niepożądanych efektów związanych z rozpraszaniem światła.

Soczewki EDOF pod względem komfortu widzenia znajdują się znowu pomiędzy soczewkami wieloogniskowymi a jednoogniskowymi.

 

Dla kogo soczewka EDOF?

• Dla pacjentów, którzy nie chcą płacić ceny soczewki wieloogniskowej, a chcą mieć lepsze widzenie niż w przypadku soczewki jednoogniskowej.
• Dla pacjentów z dużą decentracją osi widzenia w stosunku do centrum rąbka rogówki (kącie alfa). Zbyt duży kąt alfa dyskwalifikuje niektóre rodzaje soczewek wieloogniskowych ze względu na małą strefę centralną. Soczewki EDOF tolerują większe wartości kąta alfa, w szczególności zaś soczewki EDOF z parą centralną strefą modyfikacji, jak np. soczewka Synthesis Plus.
• Dla pacjentów, którzy chcą wyeliminować ryzyko występowania niepożądanych zjawisk świetlnych (dysfotopsji)po zmroku  jak olśnienie, aureola etc.
• Dla pacjentów, dla których mniej ważne jest widzenie do bliży a ważniejsze widzenie pośrednie
• Dla pacjentów dla których ważna jest lepsza czułość kontrastowa w stosunku do soczewek wieloogniskowych

 

Jakie są rodzaje optyki soczewek EDOF?

Dyfrakcyjne soczewki EDOF 

• Symfony (Abott)
• Lara (Zeiss)
• Triumph (Physiol)

 

Refrakcyjne soczewki EDOF bez modyfikacji sferycznych

• Oculentis Comfort MF15

 

Refrakcyjne soczewki EDOF z modyfikacjami sferycznymi

• Synthesis Plus (Cutting-Edge)
• Lucidis (SAV IOL)
• MiniWell (Sifi)

 

 

Soczewki EDOF (tzw. Monofocal Plus)

• Isopure (Physiol)
• Eyehance (J&J)
  Soczewki Monofocal Plus można też nazwać soczewkami monofokalnymi z pewnymi udogodnieniami do widzenia pośredniego. 

 

Soczewki „Combo”

• InFo, EDEN, Harmonis (SAV IOL)
• MplusX (Oculentis)
• Vivity (Alcon)

Soczewki te łączą modyfikacje sferyczne z elementami dyfrakcyjnymi

 

Soczewki z otworkiemi stenopeicznym

• IC-8 (Acufocus)
• Xtrafocus (Morcher)

 

Podział soczewek EDOF ze wględu na strefę modyfikacji

Z tego punktu widzenia ciekawe są soczewki z parecentalną strefą modyfikacji ponieważ tolerują one największe wartości kąta alfa (decentracji osi widzenia od centrum rąbka rogówki)

Centralna strefa modyfikacji

• Lucidis
• Comfort
• Eyehance
• Isopure
• Xtrafocus 
• IC-8

Soczewki „Combo”

• MplusX
• InFo
• Eden
• Harmonis

Paracentralna strefa modyfikacji 

• Synthesis Plus
• MiniWell
•  Vivity

 Materiał video - konstrukcje soczewek EDOF

Transkrypt filmu:

Drodzy koledzy,
dziękuję za zaproszenie
Dzisiaj opowiem o soczewce Synthesis + w świecie EDOF
W skrócie pokażę różnice w stosowanych technologiach EDOF
Tutaj mamy dyfrakcyjne soczewki EDOF:
Symphony, Lara oraz Triumph
Są też refrakcyjne soczewki EDOF bez żadnych modyfikacji sferycznych
I tutaj jedyną soczewką jest Oculentis Comfort MF15
A tutaj są bardziej interesujące soczewki czyli refrakcyjne soczewki EDOF z modyfikacjami sferycznymi
A mianowicie Synthesis Plus EDOF Lucidis i MiniWell
I jest też inna odnoga, monofocal plus Czyli soczewki Isopure i Eyehance
Uczciwie mówiąc Są to mniej więcej soczewki monofokalne z pewnymi ulepszeniami do widzenia pośredniego
Są też soczewki "Combo" EDOF, czyli InFo, EDEN, Harmonis, MplusX i Vivity od Alcon'a
Co oznacza "Combo"? Połączenie modyfikacji sferycznej z elementami dyfrakcyjnymi w środku
Inną technologią EDOF, która jest archaiczna, ale skuteczna, jest otworek stenopeiczny.
I są dwie tego rodzaju soczewki: IC-8 oraz Xtrafocus od Morchera
Chcę się skupić trochę bardziej na tym slajdzie "Strefa modyfikacji"
Mamy centralną strefę modyfikacji, kombinowaną strefę modyfikacji i strefę modyfikacji paracentralną.
Dlaczego jest to takie ważne?
Ponieważ jest to bezpośrednio związane z osią widzenia
i... Zdolnością do tolerowania Kąta kappa lub decentracji w obszarze źrenicy.
Jak widać, wszystkie soczewki, z centralnymi elementami, które zwiększają głębię ostrości,
są zależne od dobrej centracj i kąt kappa musi być mniejszy od 0,5mm.
Soczewki "Combo" to inna historia, ponieważ wykorzystują elementy centralne i paracentralne.
I na końcu soczewki "paracentralne", jak Synthesis Plus.
Które wydają się tolerować, dużo większą decentrację osi widzenia i są mniej zależne od dużych wartości kąta kappa.
Tutaj jest mój mały projekt, w którym użyłem kamery zamocowanej do mikroskopu, w celu zobrazowania, w miarę możliwości elementów optycznych soczewek.
To jest Synthesis Plus, można zobaczyć dużą... centralną strefę refrakcyjną, która nie posiada, żadnych elementów sferycznych i innych elementów przejścia.
Jest to bardzo ważne, ponieważ jest to główna moc w dioptriach soczewki.
Soczewka jest pakowana fabrycznie do kartridża, z injectorem Medicel do cięcia 1,6mm.
I można implantować ją dowolną techniką. Przez port, do komory.
Implantacja jest przewidywalna i jak widać użyłem tutaj wody do implantacji.
Jak efekt wydłużonej ogniskowej został osiągnięty.
Jak już powiedziałem, w części centralnejznajduje się główna część refrakcyjna (moc) soczewki.
I dokładnie, ze zmodyfikowaną częścią paracentralną można osiągnąć wydłużenie ogniskowej.
A to jest mały przykład, który wziąłem z teleskopów, żeby zilustrować jak za pomocą modyfikacji paracentralnej możemy osiągnąć
wydłużenie ogniskowej.
Idąc nieco głębiej, zobaczymy teorię aberracji czoła fali szóstego rzędu. Która jest pojęciem fizycznym,
ale pokrótce:
Jeżeli chcesz... pokonać aberrację sferyczną,
masz na to kilka strategii: Możesz ją "zniszczyć", możesz ją usunąć, możesz ją zrównoważyć, aberracjami sferycznymi innych rzędów.
A ze świata fotografiii teleskopów, widzimy że zestawienie aberracji sferycznych szóstego i czwartego rzędu może dać około -1,5 dioptrii wydłużenia ogniskowej bez poświęcania kontrastu, lub indukowania dodatkowych, niepożądanych zjawisk świetlnych.
Więc jak mówimy, soczewka nie indukuje "toksycznej" aberracji sferycznej.
I..
właściwie to nie lubię zawierzać producentom, lub przedstawicielom handlowym.
I kiedy mówią o swoich produktach, to sprawdzam czy to prawda.
Poszperałem więc trochę i najlepszym sposobem lub miejscem na poszukiwaniarealnej technologii stojącej za produktem jest patent.
To jest rysunek z patentu soczewki Synthesis EDOF, który pokazuje obszary modyfikacji, które mają różne krzywizny i są wyłącznie refrakcyjne.
Tak więc nie ma elementów dyfrakcyjnych w tej soczewce.
A teraz soczewka Synthesis Plus z punktu widzenia moich doświadczeń.
Soczewka nadaje się dla każdego pacjenta normowzrocznego z astygmatyzmem mniejszym od 1D.
Ponieważ wiemy że każda technologia dająca wydłużoną ogniskową będzie pod wpływem dużych wartości astygmatyzmu.
Soczewka nadaje się szczególnie do nadwzroczności.
Ponieważ nie wpływa na nią kąt Kappa powyżej 0,5mm.
Dlaczego?
Ponieważ strefa centralna pozostaje nietknięta, niezmieniona.
A dla pacjentów krótkowzrocznych, "celujemy" w -1,5D.
I możemy sobie pozwolić na strategię "Office Progressive" ponieważ nie ma obrazów "duchów".
Tak więc pacjenci są zadowoleni ze swojej bliży i widzenia pośredniego.
I potrzebują okularów o mocy -1,5D do dali.
Co jest doskonałym rozwiązaniem dla pacjentów mających na początku -6D.
W innych chorobach, myślę że Synthesis + EDOF specjalnie nadaje się do rogówek po chirurgii refrakcji, głównie po korekcji miopii za pomocą LASIK.
Dlaczego?
Ponieważ.. wiemy że, nieważne jak policzymy soczewkę, normalnie osiągniemy dokładność około 1,5D.
Wiemy że, możemy wylądować w strefie.. w tym oknie 1,5D z soczewką z efektem EDOF.
Tak więc myślę, że będzie to korzystne w tych warunkach.
Używałem tej soczewki w łączonych zabiegach witreoretinalnych i czasami poszerzało to widzenie peryferyjne mojego podglądu asystenckiego.
Nie ma przeciwskazań do stosowania tej soczewki w cukrzycowym obrzęku plamki.
Ponieważ płaszczyzna soczewki jest podobna do soczewki monofokalnej.
W suchej postaci AMD nie ma różnicy, pomiędzy soczewką monofokalną a EDOF.
A w przypadku jaskry nie wszczepiał bym jej w przypadku jaskry zamkniętego kąta.
Ponieważ normalnie, takie oko jest na pilokarpinie i ma małą źrenicę.
Tutaj jest przykład Vivity i Synthesis Plus, jako soczewek z modyfikacją paracentralną, oraz MniWell i Lucidis jako soczewek z modyfikacją centralną.
Dlaczego to jest ważne?
Jak już powiedziałem z powodu centracji optycznej.
Tutaj dwoje oczu jednego pacjenta z wszczepami Lucidis.
Widać że, soczewka w prawym oku znajduje się w centrum źrenicy.
A w lewym oku jest zdecentrowana.
Decentracja części centralnej oznacza że ta soczewka jest mocno zależna od osi widzenia i nie powinna być wszczepiana do oczu z dużym kątem Kappa.
A tutaj jest patent Vivity, gdzie widać elementy dyfrakcyjne oraz elementy kształtujące czoło fali
Tutaj jest modyfikacja centralna, czyli soczewka Lucidis.
Więc jak powiedziałem, modyfikacja centralna, nie jest najlepszym rozwiązaniem.
A to jest krótki film, który pokazuje obrazy soczewek dyfrakcyjnych. który pokazuje jak struktura, optyki Fresnela. która jest całkiem prosta, wpłynie na to co się stanie w świecie realnym, kiedy taka soczewka zostanie... potraktowana światłem.
Mamy odbicia wewnętrzne, rozbłyski, pierścienie...
Wszystkie te rzeczy, których nie ma w refrakcyjnych soczewkach EDOF.
Tutaj są inne przykłady... technologi dwu i trzyogniskowej.
Więc widzicie odbicia i niepożądane zjawiska świetlne, które mogą się zdarzyć w takich oczach.
W oczach z takimi soczewkami.
Widzicie odbicia od powierzchni, które zdarzają się w nocy po oświetleniu reflektorami mijanego samochodu.
Widzicie aberracje chromatyczne na krawędziach i odbicia.
I znowu odbicia chromatyczne.
Tutaj czysty rozbłysk.
A to jest Oculentis Comfort.
Widzicie niepożądane zjawiska świetlne, które są znacznie mniejsze, niż w technologii dyfrakcyjnej.
A to jest soczewka Lucidis
Ciągle można zobaczyć pierścień na granicy przejścia
A to jest Synthesis Plus
Z najmniejszą ilością niechcianych zjawisk świetlnych w moim niewielkim
badaniu fotograficznym.
Zostawiam Was z pytaniem:
którą soczewkę wybralibyście do swoich oczu?
Dziękuję za uwagę.